因為大寶的經驗，我其實一直很想寫這個主題，卻又遲遲無法下筆。
那些過往一回想就歷歷在目，心情總是很複雜。直到兒子今年升上二年級，小學生活適應得不錯，我想，也許是適合回頭整理這段路的時刻了。
其實，從寶寶出生沒多久開始，就隱約有點不一樣，孩子似乎不太看我，有時候又能和我對焦。因為第一次沒經驗，當時周圍也沒有朋友孩子有過動和自閉症，對這一切很陌生，也說不上來孩子「到底怎麼了」，腦子裡有閃過「自閉症」，卻不知道自閉症不只是單純不理人那樣。再者，我家大寶不是那種完全不聽話的孩子，沒有明顯的發展遲緩，能說話，大小動作都做得到，自理能力也沒問題，在長輩和老師眼中，最常說的就是：大寶很聰明！BUT，在日常生活裡，家人和我都覺得大寶很難養。
那些說不上來怪怪的行為，累積成不安
像是：
- 嬰兒時期，只要主要照顧者（我）離開，他幾乎沒有依戀反應，這件事一直讓我很害怕。
- 不太會認生，好像誰抱都可以，當時我就有點懷疑是不是有自閉傾向。
- 眼神對焦感覺不太穩定，有時會看人，有時卻又飄掉。
- 長大一點後，對流程與想法異常堅持，只要改變就大哭。情緒來得很快，卻走得很慢，大人再怎麼安撫都很吃力。
- 有時生活中一件很小的改變，他就哭上一、兩個小時才能停下來。學齡前那幾年，每天我都會因為孩子又為了某件事卡關，和他反覆拉扯，身心靈疲憊。
- 行為上也相對衝動，在家裡東撞西撞就算了，只要一出門，我的眼睛和手幾乎不敢離開他，深怕一個不注意就發生什麼事。
除了以上這些，一些典型的自閉行為並沒有出現在孩子身上，看起來沒什麼大問題，當初還因為這樣被長輩責備為何帶孩子去評估。
爸媽在「評估」這件事上的心理調適
真正踏上早療評估這條路，是孩子剛上公幼時，因為和同學的相處出現困難，開始抗拒上學，每天好像都不開心，有時候還會打人。老師每天跟我們抱怨，我們也開始面對「發展評估」這件事。
老實說，多數家長一聽到「評估」，腦中很容易直接連結到「診斷」、「被貼標籤」、「是不是一輩子就這樣了」。我當時的反應也是如此，甚至心裡還有情緒替自己孩子說話：才開學一個月，不能多給他一點時間適應看看嗎？
另一方面，又覺得老師帶過的孩子比我的樣本數多太多，或許更能看出孩子的問題。
當時，我的感受就是擔心、心疼、抗拒、自責又茫然，也很擔心若沒去評估，會不會判斷錯誤而延誤到孩子發展，總之，當媽的心情很複雜。直到現在回頭看，走過這段路之後，自己慢慢能理解，雖然評估的過程可能心會很痛，但它真的能幫助大人理解孩子的核心問題，知道如何面對這類小孩。
六歲前被建議評估，該先掛哪一科？
所謂的「早療評估」，其實不是單一科別，也不是一次檢查就定生死，而是一套以「發展」為核心的醫療協助系統，適用於孩子六歲之前。
多數家長可以先從兒童復健科開始看診，醫師會透過觀察與互動，評估孩子的動作發展、專注力、精細操作能力，以及語言理解與表達的整體狀況。不少孩子在這一階段，就會直接開始職能、語言或物理治療課程，不一定需要再轉介其他科別。
如果孩子的主要困擾在情緒、行為或社交互動，例如情緒起伏大、衝動、適應困難或過度固執，也能直接看診兒童心智科。
當醫師評估孩子的發展狀況橫跨多個面向，或需要更完整的跨專業了解時，就可能會建議轉介到「兒童發展聯合評估中心」，一次由不同專業共同評估，避免家長在各科之間來回奔波。
聯合評估通常會包含職能、語言、語言、心理四個項目，同時還會有社工面談已了解家庭支持系統，最後會產出一份整合性評估報告，幫助家長理解孩子目前的發展位置，以及接下來可以努力的方向。
六歲之後，早療評估流程有什麼不同？
醫院端的「早療評估」制度主要在兒童六歲之前，六歲之後會告一段落，但並不代表不能再評估。醫療端仍可透過兒童心智科，進行認知、情緒與學習相關的評估。如果是六歲後才發現孩子的困擾，代表孩子問題不是太嚴重(才會這麼晚被發現)，這類孩子多半會直接從兒童心智科看診開始。
台大兒童心智科評估，比想像中溫柔
一開始不清楚流程，我們先掛了台大兒童醫院心智科，後來在公幼老師的要求下，又掛號復健科進行聯合發展評估，聯合評估項目包含職能、物理、語言、心理和社工，其中心理評估的內容，其實與單純只看診心智科進行的評估是相同的。
老實說，過去我對台大的印象，一直是「很嚴重疾病才需要去的地方」，而且非常難掛到號。但這三年，因為孩子的職能治療，我幾乎每週都會走進台大兒童醫院。實際走過後才發現，整個過程並沒有我想像中那麼冰冷，也沒有被快速貼上標籤。
孩子當時的狀況並不嚴重，加上名醫門診很滿，剛好商志雍醫師有名額，我們就先掛了他的診。後來幾次看診下來，真的非常慶幸遇到這位醫師。
每次看診，商醫師都會仔細詢問孩子的日常狀態、家庭互動與學校表現。孩子四歲時的評估結果是「衝動性高、固執特質明顯」，尚未達到自閉症的診斷標準。
我記得當時問醫師該怎麼改善，他用了一個我至今仍記得的比喻：
如果自閉症是 1，正常發展是 0，我們能做的，就是陪孩子慢慢往 0 靠近，而不是讓他被推向 1。
他建議我們多讓孩子參與團體活動、多運動，生活中刻意製造一些變化，例如回家的路線不固定，避免過度規律，降低孩子腦部思維僵固。
有了商醫師的建議，我像是在教養之路找到了浮木，有了清楚的方向，知道怎麼幫助大寶打擊核心問題。
必須要說，台大醫師真的都非常在乎爸媽的情緒，語氣很溫柔，每次在診間，商醫師很認真在聽爸媽說話，溫柔且有耐心(可能是怕傷害到爸媽脆弱的心靈~)，他們給我的感覺就是，孩子的發展是瞬息萬變的，不會隨便確診孩子！！這點對於玻璃心媽媽的我很有幫助。
在台大評估前，我其實是先到其他醫院看診，初診時，大寶那陣子的情緒狀況並不好，只記得某位名醫直接信誓旦旦地跟我說孩子是什麼病，還沒有進行評估就確診孩子並開立躁鬱症藥物。聽完醫生的話，當晚我大哭一場，後續一週都失眠，很緊張孩子未來。
雖然擔心，但不認份的我，看診完給孩子吃了二天後就索性把藥丟了，上網查資料，改去掛號台大，尋求第二位醫師建議~ 寫這段不是要批判其他醫院，只能說心智科醫生也是要多找找，找到適合的醫生緣，不只對孩子重要，對爸媽的情緒也很重要呀~
